Главная » Аллергология » Аллергические и аутоиммунные поражения системы крови

Аллергические и аутоиммунные поражения системы крови

Острая гемолитическая анемия. Острая гемолитическая анемия лекарственного происхождения встречается редко и обусловлена чаще всего приемом сульфаниламидов, препаратов мышьяка, некоторых антибиотиков (левомицетина, стрептомицина), фенацетина, хинина, ПАСК и др. Заболевание может развиваться как в результате длительного применения медикамента, так и, после нескольких приемов лекарства независимо от дозы его.

Наряду с гемолитическими анемиями, связанными с непосредственным действием лекарств на клеточную оболочку и строму эритроцитов, молекулу гемоглобина, а также с дефицитом эритроцитарного фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, основное значение имеют гемолитические анемии, в основе развития которых лежит аутоиммунный механизм разрушения (гемолиз) эритроцитов вследствие патогенного воздействия на них специфических антител (антигаптенных, антиэритроцитных).

Основные проявления лекарственной гемолитической анемии сводятся к гемоглобинемии, гемоглобинурии и почечным осложнениям. Начинается заболевание внезапно: температура тела повышается до 39°, появляются озноб, рвота, резкая адинамия, желтуха, головная боль, боль в конечностях, пояснице, области печени, по всему животу, петехиальные высыпания, носовые кровотечения, кровоизлияния в сетчатку глаз. Печень и селезенка увеличены. Мочеиспускание учащено. Со стороны крови — нарастающая анемия, гемоглобинемия, лейкоцитоз с нейтрофилией и анэозинофилией, ретикулоцитоз (до 10—60%), нормобластоз, в плазме — повышение уровня непрямого билирубина. В моче отмечается гемоглобинурия, повышение содержания уробилина.

В случаях отмены непереносимого лекарства, несмотря на тяжелое течение заболевания, прекращение распада эритроцитов, выздоровление наступают в ближайшее время. Продолжение приема препарата чревато развитием тяжелых гемолитических кризов, иногда приводящих к летальному исходу. Смерть чаще всего наступает на 3—5-е сутки и связана непосредственно с распадом эритроцитов или развивающейся острой почечной недостаточностью.

На ту же тему

Об авторе admin