Главная » Лейкемия » Аутоиммунный механизм
Аутоиммунный механизм

Аутоиммунный механизм

Другим механизмом, который может обусловить гемолитическую анемию, является аутоиммунный механизм. В этих случаях обычно отмечаются все классические признаки гемолиза. К этому же тест Кумбса почти всегда положительный, и во многих случаях обнаруживаются антитела (агглютинины или гемолизины), чаще всего au chaud. Аутоиммунная гемолитическая анемия наиболее часто встречается при лнмфоцнтарных пролиферациях. Предполагается, что в этих случаях лимфоцитарная гиперплазированная ткань является источником продукции анормального белка, обладающего свойствами антител.

Эти антитела могут быть активными против многих клеток организма, но они достоверно активны против эритроцитов, следовательно, могут вызывать гемолиз. Некоторые авторы при помощи цитохимических методов доказали в злокачественных лимфоцитарных клетках наличие белков, которые, по их мнению, являются источником антител, обнаруживаемые в кровотоке. Первичная причина, обусловливающая продукцию этих эритроцитарных антител, неизвестна. Предполагается, что вначале существуют поражения эритроцитов, которые таким образом становятся антигенными. Имеется также и другое объяснение: пролиферирующая лимфоцитарная ткань, будучи «посторонней», не признает нормальных эритроцитов организма-хозяина и образует против них антитела.

Наблюдая один подобный случай, мы объяснили аутоиммунную гемолитическую анемию при хронической лимфоцитарной лейкемии следующим образом: возможно, что у нормальных лиц явление постарения и разрушения эритроцитов является результатом действия антител, образованных лимфатическими клетками организма; когда лимфоцитарная территория увеличивается в результате злокачественной гиперплазии, – как это наблюдается при хронической лимфоцитарной лейкемии или же при других состояниях, — количество эритроцитарных аутоантител повышается, в результате чего отмечается повышенное разрушение эритроцитов .

Не следует забывать, что лечение с использованием повторных переливаний крови может быть причиной появления эритроцитарных антител против более редко встречающихся групповых антигенов крови — Люс, Дюффи, Келл и т. д., которые могут содействовать усилению анемии.
В случаях лейкемий, сопровождающихся гемолитическими анемиями, хорошее действие оказывает лечение кортикостероидами, в особенности при наличии положительного теста Кумбса. При помощи этого лечения поддерживается равновесие между продукцией и разрушением эритроцитов, пусть даже на уровне ниже нормы. Зачастую антилейкемическое лечение, проводимое с осторожностью, в сочетании с кортикостероидами, содействует продлению жизни больного.

На ту же тему

Об авторе admin