Главная » Х » Хейлит лечение
Хейлит лечение

Хейлит лечение

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Различают несколько форм хейлита.
Хейлит простой гландулярный развивается под влиянием хронических воспалительных изменений красной каймы. Характеризуется гипертрофией мелких слюнных желез губ, расширением их выводных протоков, воспалением слизистой оболочки губы, образованием трещин; возможна экзема.
Хейлит гландулярный гнойный возникает в результате кокковой инфекции, характеризуется отеком, гиперемией и выделением капелек гноя из зияющих отверстий выводных протоков мелких слюнных желез и образованием плотных инфильтратов вокруг них; может возникнуть абсцесс, а при длительном течении возможно злокачественное превращение.
Лечение гландулярного хейлита — полоскание 3% раствором перекиси водорода и 0,25% раствором хлорамина, смазывание губ 5% синтомициновой эмульсией, оксикортом; рекомендуется электрокоагуляция пораженных желез, а при образовании больших пакетов желез — хирургическое их удаление.
Хейлит экзематозный — проявление экземы в области губ, возникает при витаминной недостаточности, воздействии микроорганизмов (кокки и др.) или имеет аллергическую природу. Красная кайма губ и кожа вокруг — отечные, сухие, часто образуются трещины с кровянистыми корками. Может присоединяться грибковая флора (см. Кандидоз).
Лечение: витамины, особенно группы В, десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин); при упорном течении можно применять кортикостероидные препараты. Местно — нафталанная, преднизолоновая мази, оксикорт, 5% синтомициновая эмульсия. При грибковых хейлитах назначают внутрь нистатин или леворин по 500 000 ЕД 4—6 раз в сутки, полоскание рта 10—15% раствором бората натрия (бура), очаги поражения смазывают 5% мазью леворина.
Хейлит гранулематозный Мишера, или синдром Мелькерсона — Розенталя, характеризуется утолщением и увеличением губы в объеме. Лечение: иногда положительный эффект наблюдается от применения кортикостероидных препаратов; проводят пластические операции.
Во всех случаях хейлита необходима санация полости рта.

Хейлит (cheilitis; от греч. choilos — губа) — воспаление губ. В широком смысле слова всякое воспаление на красной кайме, коже и слизистой оболочке губ можно назвать хейлит. Однако хейлитом принято называть ограниченное число заболеваний губ. Различают следующие виды хейлита: экзематозный, микробный, микотический, актинический (метеорологический), эксфолиативный, абразивный преканцерозный и гландулярный.
Экзематозный хейлит — это обычно проявление распространенной себорейной экземы (атопического дерматита), но нередко возникает только на губах. Клиника его зависит от остроты воспаления. В острой стадии — отек, яркая краснота, образование мелких пузырьков и эрозий, в хронической стадии — застойная гиперемия, инфильтрация, сухость, образование чешуек и трещин.
Назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), большие дозы витаминов, особенно комплекса В, в упорных случаях кортикостероиды (преднизолон 15— 20 мг в сутки). Местно — мази с кортикостероидами (0,5% преднизолон, оксикорт, 1% гидрокортизон, дексаметазон), в хронической стадии назначают 10% нафталановую, 2% серно-дегтярную мази, чередуя их с кортикостероидными кремами. В особо упорных случаях — облучение пограничными лучами Букки.
Микробный хейлит возникает в результате пиококковой инфекции и «заед». Клинически протекает как экзематозный хейлит. Для уничтожения пиококковой флоры первое время назначают эмульсии с антибиотиками (5—10% синтомициновая, оксикорт). После эпителизации трещин лечение, как при хронической экземе (см.).
Микотический хейлит вызывается кандидозом полости рта и губ. В трещинах и чешуйках находят дрожжевой грибок Candida albicans. Клинически обычно протекает как экзематозный хейлит. Лечение — смазывание губ нистатиновой мазью (100 000 ЕД нистатина на 1 г основы), 20% раствором буры в глицерине и анилиновыми красками. По исчезновении грибков лечение проводят, как при экзематозном хейлите.
Актинический хейлит возникает при длительном облучении солнечными лучами и под влиянием некоторых метеорологических факторов (ветер, мороз). В зависимости от остроты процесса наблюдается экссудативная форма с отеком, образованием пузырьков, эрозий, корочек и сухая — с застойной гиперемией, пластинчатым шелушением, инфильтрацией, с явлениями сухости и чувством зуда и жжения. Обычно летом эти явления усиливаются, зимой могут стихать. Лечение: прекращение работы на открытом воздухе, внутрь (как и при красной волчанке) — синтетические антималярийные препараты (хлорохин, делагил по 0,25 г 2 раза в сутки, на курс до 20 г) и витамины, особенно комплекса В; смазывание губ 0,5% преднизолоновой мазью. Защищать губы от солнца следует фотозащитными мазями (например, крем «Луч»).
эксфолиативный хейлитЭксфолиативный хейлит (цветн. рис. 5). По клинической картине различают две формы: сухую и экссудативную. При сухой форме от границы слизистой оболочки до середины красной каймы губ располагается полоса застойной гиперемии, покрытая тонкими как бы слюдяными чешуйками, центральная часть которых довольно плотно пристает к эпителию, а периферическая слегка приподнимается. Такое состояние может продолжаться неопределенно долго. Экссудативная форма (при той же локализации, что и сухая) сопровождается более бурными воспалительными явлениями со значительным отеком губ, гиперемией, образованием слизисто-гнойных обширных корок, иногда свисающих до подбородка. В отличие от экземы, клиническая картина может оставаться без изменения многие месяцы и даже годы. Нередко происходит переход одной формы в другую. Лечение часто неэффективно. Наиболее благоприятного результата удается достичь лучами Букки в виде повторных курсов в комбинации с новокаиновыми блокадами по 10 мл 1% раствора новокаина в переходную складку (всего 20—25 инъекций на курс). Местно — кортикостероидные мази.
При абразивном преканцерозном хейлите на красной кайме губ возникает один или несколько очагов застойной гиперемии с небольшой инфильтрацией, в центре которой появляется длительно не заживающая эрозия или язва, что следует рассматривать как предрак. Непрерывно возникают рецидивы эрозий. Лечение — как при актиническом хейлите. Упорно не эпителизирующуюся эрозию следует удалять хирургически с последующим гистологическим исследованием.
Гландулярный хейлит делят на простой и гнойный. Простой гландулярный хейлит возникает при непрерывном выделении капелек слюны из гипертрофированных мелких слюнных желез на слизистой оболочке губ. При резко выраженной форме вокруг отверстий желез может возникнуть лейкоплакия (см.). Непрерывное выделение слюны на красной кайме губ иногда вызывает экзематозное раздражение и образование трещин, на фоне которых может развиться рак. Гнойный гландулярный хейлит представляет собой пиококковое воспаление гипертрофированных желез. Губа увеличивается, отекает, в глубине прощупываются плотные узелки мелких слюнных желез, из зияющего выводного протока которых при надавливании выделяются капельки гноя. Могут возникать абсцессы, а при длительном течении возможно и злокачественное перерождение.
Слизистую оболочку и красную кайму губ смазывают 10% синтомициновой эмульсией, оксикортом, спиртовыми растворами анилиновых красок или 2% раствором йодной настойки. При стихании воспалительных явлений — облучение лучами Букки. Во избежание рецидивов показана электрокоагуляция мелких слюнных желез, а при образовании больших пакетов — хирургическое их удаление. Одновременно проводится тщательная санация полости рта.

Источник – http://www.medical-enc.ru/21/heilit.shtml

На ту же тему

Об авторе admin