Главная » Лейкемия » Кахексия
Кахексия

Кахексия

Раньше или позже у больных отмечается снижение веса тела, доходящее до кахексии. Подобное развитие картины болезни более выражено при длительных хронических формах. В организме больных лейкемией, так как и у лиц, страдающих любыми другими злокачественными опухолями, отмечаются два противоположных явления в связи в состоянием питания различных органов: лейкемическая ткань увеличивается, а нормальная снижается. Это явление не следует рассматривать только с точки зрения механических аспектов, как поступали до недавно, а прежде всего следует учитывать что между этими двумя тканями существует биологический антагонизм.

Успехи злокачественных клеток, появившихся в организме-хозяине, являются результатом их способности синтезировать в течение определенного периода времени большие количества белков, чем нормальные клетки. Материалом, который необходим для синтеза внутриклеточного белка, является материал, находящийся в окружающей среде. Установлено, что ритм включения аминокислот злокачественной клеткой является значительно более интенсивным, чем в нормальной клетке. Помимо того, было доказано, что злокачественная клетка может активно концентрировать и откладывать некоторые существенные аминокислоты этим свойством нормальные клетки не обладают.

Вследствие этих двух свойств лейкемических клеток нормальные клетки лишаются необходимых аминокислот и прекращают продукцию внутриклеточного необходимого им белка. Вначале аминокислоты, необходимые для повышенного синтеза в лейкемической клетке, захватываются жидкостями организма; позже в лейкемических клетках откладываются даже аминокислоты из нормальных клеток. Было установлено, что опухолевая ткань может расти за счет аминокислот нормальных клеток, даже когда их пища совершенно не содержит азота. Когда этот процесс усиливается, наблюдается быстрый роет объема тех органов, которые содержат лейкемическую ткань (селезенка, печень, лимфатические узлы и т. д.) и параллельное снижение объема и веса органов, в которых не происходит лейкемической пролиферации.

Органами, которые раньше всех страдают вследствие этого метаболического соревнования, являются органы с найболее активным ритмом восстановления белков, т. е. кроветворная ткань, эндокринная ткань и слизистая оболочка пищеварительных путей. Возможно, что снижение количества эритроцитарной и мегакариоцитарной ткани — часто встречающееся в особенности при острых лейкемиях — является также и результатом метаболического соревнования с лейкемическими клетками. С достоверностью можно сказать, что изменениям прежде всего подвергается слизистая оболочка пищеварительных путей; было доказано, что вся слизистая оболочка кишечника в нормальных условиях, возобновляется полностью в течение 36 часов у крыс, что, конечно, требует наличия больших запасов аминокислот.

Возможно, что подобный же ритм возобновления слизистой оболочки пищеварительных путей наблюдается также и у человека. Этим может объясняться большая частота поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта, в особенности при острых лейкемиях. Во всяком случае, поражения, наблюдающиеся на уровне слизистой оболочки пищеварительного тракта, обусловливают более ограниченное всасывание пищи и потерю аппетита, что содействует появлению кахексии у больных. Конечным результатом является прогрессирующее снижение веса органов, исчезновение подкожной жировой клетчатки, снижение мышечной массы и т. д.

Единственным органом, который вначале не поражается при этих расстройствах, является печень, паренхима которой гиперплазируется (повышается число митозов в печеночных клетках) с одновременным усилением некоторых се функций. Все же в конечный период, когда последние источники аминокислот (азотистые вещества) исчезают, печень уступает лейкемической ткани свои азотистые запасы. В этой стадии происходят большие расстройства азотистого обмена организма-хозяина, в результате которых наступает смерть. Следовательно, увеличение печени при лейкемии является результатом не только ее инфильтрации лейкемическими клетками, но также увеличения числа нормальных печеночных клеток, так же как и объема этих клеток.

На ту же тему

Об авторе admin