Главная » Лейкемия » Латентный период при лейкемиях
Латентный период при лейкемиях

Латентный период при лейкемиях

Весьма большой интерес представляют исследования по вопросу клинического латентного периода при лейкемиях, обусловливаемых облучением. В большинстве случаев в костном мозгу обнаруживается повышенная клеточная пролиферация за несколько месяцев или даже лет до появления лейкемии. На срезах костного мозга отмечается картина мозаики, т. е. имеются многочисленные узелки гиперплазии, чередующиеся с участками клеточной аплазии. Следует отметить, что те же аспекты установили Вайтц и Мейер у одного больного, работавшего с радиоактивными изотопами: у него была гранулоцнторная узелковая гиперплазия, говорящая о начальной стадии лейкемии. Вайтц и Мейер полагают, что подобные поражения могут быть обратимы, если своевременно устранить их причину. У других подвергшихся облучению лиц были отмечены различной степени гипоплазии костного мозга.

В периферической крови одновременно наблюдается небольшое повышение числа молодых нейтрофильных, а также и базофильных гранулоцитов. Зачастую было обнаружено также и увеличение числа тромбоцитов, а иногда и нормобластов в периферической крови. В этой предклинической стадии лейкемии только небольшое число нейтрофилов содержит щелочную фосфатазу, в остальных она вовсе не обнаруживается, как это отмечается при хронической гранулоцитарной лейкемии. На этом основании была высказана мысль, что по крайней мере в предклинической стадии существуют две популяции нейтрофилов: лейкемические (без фосфатазы) и нормальные (содержащие фосфатазу). Номере появления более выраженных признаков заболевания, число лейкемических нейтрофилов повышается и становится преобладающим.
«Опыт» Хиросимы и Нагасаки открыл, следовательно, интересные аспекты лейкемии, вызываемой облучениями, и прежде всего повышение примерно в 10 раз частоты лейкемии.

Действие больших лечебных доз Х-лучей. Лейкемогенное действие ионизирующих облучений может быть установлено также и при изучении больных, лечившихся в течение долгого времени большими дозами Х-лучей по поводу анкилозирующего спондилита. Подобного рода исследования осуществили Курт-Броун и Долл, обнаружившие 37 случаев лейкемии среди И 287 больных анкилозирующим спондилитом, леченных X-лучами, следовательно, приблизительно в 10 раз больше случаев по сравнению с остальным населением. С другой стороны. сходные исследования, осуществленные теми же авторами, показали, что у больных анкилозирующим спондилитом (а также и у больных другими формами ревматизма) частота лейкемии не превосходит частоту, отмечаемую среди контрольных лиц. Следовательно, у этих больных лейкемогенным фактором является облучение.

Оказалось, что частота лейкемии у больных, леченных X-лучами, примененными в области позвоночного столба, пропорциональна общей полученной дозе .

Анализируя связь между полученной дозой и появлением лейкемии, было установлено, что доза в 94 р, примененная в области позвоночного столба, удваивает частоту лейкемии. Так как позвоночный столб содержит меньше половины общего количества костного мозга, можно установить, что доза, равная 30—50 р удваивает частоту лейкемии. Эта цифра сходна с цифрой, полученной при исследованиях произведенных у лиц, переживших взрывы атомных бомб.

Следует сказать что сходство между результатами, полученными при этих двух сериях исследований, более обширно, так как и при последних исследованиях, преобладающим клеточным типом был гранулоцитарный тип, в особенности острая форма, а предлейкемический период также был равен 5—7 годам. Следует отметить, что в обеих категориях исследованных лиц повышение частоты лейкемии сопровождалось значительным увеличением числа больных с гипо или апластической анемией в сочетании с миелосклерозом. Эти заболевания появились после латентного периода, сходного с латентным периодом лейкемии. Все это является подтверждением того, что между этими заболеваниями и лейкемией существует большое сходство .

Помимо этих трех категорий случаев, с несомненностью указывающих на лейкемогенное действие ионизирующих облучений, недавно были приведены новые доказательства.

На ту же тему

Об авторе admin