Лечение и профилактика осложнений антимикробной терапии

  В основе профилактики образования устойчивых форм микробов, развития кандндозов, вторичных стафилококковых инфекций, витаминных дисбалансов и других подобных осложнений антибактериальной терапии лежат одни и те же принципы (помимо некоторых особенностей для отдельных синдромов).
  
Перспективным методом противомикробной терапии является комбинированное применение антибиотиков. Этим, с одной стороны, достигается подавление различных процессов жизнедеятельности микробов (стрептомицин подавляет синтез окислительных ферментов, представители группы хлормицетина угнетают активность эстераз и т. д.). С другой стороны, вероятность образования нового, резистентного к одному препарату штамма в условиях применения даже двух средств снижается вдвое. Кроме того, удачные комбинации противомикробных средств |пенициллин со стрептомицином, эритромицин с тетрациклином и лизоцимом и т. д.), основанные на потенцировании их действия, позволяют сократить сроки лечения, что уменьшает вероятность развития осложнений (Б. Е. Вотчал, 1965). Этого же, а также снижения лечебной дозы антибиотика можно достигнуть усилением направленности их действия. В частности, при инфицированных тромбах целесообразно антибиотики сочетать с антикоагулянтами, а при инкапсулированных очагах инфекции — с ДОКА, который повышает проницаемость их оболочек (Б. Е. Вотчал, 1965).
  
При замене одного антибиотика другим не следует забывать о наличии препаратов синонимов. Такие замены не только бессмысленны, но и вредны для больного.
  
Поскольку значение медицинского персонала как источника суперинфекции достаточно велико, необходимо проводить систематические обследования с целью выявления носителей стафилококков в носоглотке. Эти лица должны соблюдать соответствующие меры предосторожности. Важным мероприятием является также изоляция больных, у которых обнаружены поражения, вызванные антибиотикоустойчивым стафилококком, энтерококком, кандидами и пр.
  
Лечение больных с отдельными формами инфекционных осложнений антибиотикотерапии состоит в проведении общеизвестных мероприятий. Прежде всего следует прекратить дачу препарата, вызвавшего осложнение. При поверхностном кандидозе применяют нистатиновую мазь, 1—2% раствор йода, спиртовые растворы эозина (в 20° спирте), серно-салициловую мазь, фуксиновую смесь Кастеллани. При молочнице слизистых оболочек помимо вышеперечисленного рекомендуется полоскание 10% раствором углекислого калия, смазывание 10% борным вазелином, 1% спиртовым раствором малахитового зеленого, раствором Люголя на глицерине, 1 % раствором генцианвиолета.
  
Кандидозные онихии и паронихии лечат горячими ванночками из перманганата калия (1 г препарата на 2—4 л воды), смазы-ванием 2% спиртовым раствором генцианвиолета, раствором Люголя. При грибковых вульвовагинитах эффективными являются промывания 2% раствором буры, 10% раствором бикарбоната натрия, раствором Люголя. Для лечения висцеральных кандидозов с успехом применяют системно действующие антимикотические средства: нистатин, леворин, амфотерицин, а также йодистые соединения, уротропин, антиаллергические препараты (при грибковой сенсибилизации). Основные лечебные мероприятия при псевдомембранозном энтероколите должны быть направлены на возмещение потери жидкости, урегулирование электролитного баланса. В зависимости от тяжести осложнения следует назначать антибиотики из группы резерва, к которым чувствительна патогенная флора кишечника (стафилококк, энтерококк и др.), а также при надобности — витамины, глюкокортикоиды и т. д.
При всех инфекционных осложнениях антимикробной терапии патогенетическим методом является назначение витаминов (витамины комплекса В, витамины К, С).
  
Присоединяясь к мнению И. А. Кассирского, трезво относиться к инфекционным и иным осложнениям антибиотикотерапии, не переоценивая опасности, но и не допуская недооценки, мы хотим еще раз подчеркнуть, что при вдумчивом отношении врача к назначению антимикробных препаратов вполне возможно избежать побочного действия их, а в худшем случае — устранить его.
  
Лечение и профилактика осложнений глюкокортикоидной терапии.
  
Характер лечебных мероприятий, проводимых при осложнениях кортизонотерапии, зависит от их вида. Например, появление диспепсических расстройств требует одновременного назначения викалина, атропина, щелочей; при желудочно-кишечном кровотечении применяются обычные гемостатические мероприятия; при клинике острого живота (перфорация, нагноение) необходимо оперативное вмешательство и т. д. Подобные опасные для жизни больного осложнения обусловливают отмену глюкокортикоидов. Однако не следует сразу прекращать дачу гормонов, дозу их следует снижать постепенно, хотя бы в течение нескольких дней,
иначе гибель больного может вызвать не само осложнение, а наступивший синдром отмены, особенно в форме острой надпочечниковой недостаточности. При этом необходимо учитывать общую продолжительность приема глюкокортикоидов, дозу препарата в момент наступления осложнений и т. д.
  
Удачными профилактическими мероприятиями следует признать сочетание лечения, например, преднизолоном с анаболическими гормонами, что препятствует катаболическому действию глюкокортикоидов (психозы, кровотечения). В отдельных случаях целесообразным является одновременное с гормонами назначение антибиотиков для предупреждения вторичных инфекций.

Похожие статьи

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ



Тем,кто знаком с английским.

Mice injected with lower doses of genistein, becoming subfertile, ie their ability to conceive was significantly below normal, the subsequent pregnancy occurs less frequently and litter was smaller. The most significant differences between normal mice and mice treated with genistein, were revealed on the sixth day of observation. By that time, untreated mice had 57% of single ungrouped ovaries, whereas in mice, treated with genistein, the number of normal single ovary was only 36%.

Many people with diabetes, the most frightening visual disturbances that may arise in connection with their disease. And hardly any one is surprised, because we all know what impact the loss of sight has on the individual and on society as a whole. Impairment associated with diabetes are the leading cause of blindness in developed countries. 2% of people with diabetes experience some 15 years, lose their eyesight, and 10% of them develop other serious violations.


Тем,кто знает немецкий.

Mit 50 Freiwilligen wurden Experimente durchgefuhrt, unter Verwendung eines Kohlenstoff-14. Dies ist eine besondere Art von radioaktivem Kohlenstoff, mit dem Sie das Alter eines Lebewesens bestimmen kann, und alles, was einmal lebendig war wie ein Baum. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Herzen der Freiwilligen "junger" als ihre Herren waren - es wird gesagt, dass uber das Leben dieser Menschen, ihr Herz wird standig aktualisiert. Dr. Friesen Schluss, dass in seiner Jugend das Herz eines Mannes erholt sich schneller - um etwa 1% pro Jahr. Seit 75 Jahren die Rate der Regeneration auf 0,5% im Jahr gesenkt, berichtet die "Daily Mail".

Alle der oben genannten Symptome sind die erste Stufe der Entwicklung von Diabetes. Wenn Sie sie bei Ihrem Baby zu finden, ist es besser, in ein Krankenhaus gehen, um den Blutzucker zu spenden. In der zweiten Stufe das Kind Erbrechen beginnt, erscheint Kurzatmigkeit. Dies ist eine Nachricht, die dringend zum Arzt rufen, weil die dritte Stufe von Koma charakterisiert ist.

Комментирование закрыто.