Главная » Лейкемия » Острая лейкемия с недифференцированными клетками

Острая лейкемия с недифференцированными клетками

Наблюдаются случаи, при которых обнаруживаются все расстройства острой лейкемии, однако преобладающие клетки кажутся настолько примитивными, что их нельзя классифицировать. Морфологические особенности этих клеток не говорят о какой-либо тенденции к миелобластической, лимфобластической или гистиомоноцитарной дифференциации. Несмотря на то, что в некоторых случаях имеются указания о принадлежности этих клеток к одному из клеточных рядов крови, ввиду большой неуверенности предпочитают в таких случаях обозначать соответствующее заболевание как «острая лейкемия с недифференцированными клетками».

Наиболее часто эти клетки смешивают с молодыми анормальными лимфоцитами и, возможно, что именно поэтому считают столь частой острую лимфобластическую лейкемию у детей (95% случаев). Для обозначения этого заболевания пользуются такими названиями, как: гемобластическая лейкемия, гемоцитобластическая или лимфоидоцитическая лейкемия — в зависимости от концепции автора в этой области гематопоэза. Конечно, легче ошибиться, пользуясь строго специфическими названиями, чем общим названием, каким является «острая лейкемия с недифференцированными клетками».

Несмотря на непрерывно увеличивающееся число критериев для дифференциации острых лейкемий, зачастую классификация всех встречающихся случаев лейкемий представляет большие трудности, даже для гематологов с большим опытом. Эти трудности иногда настолько велики, что некоторые авторы отрицают, например, существование лимфобластической лейкемии, считая ее острой лейкемией с недифференцированными клетками. Все же практика доказывает, что дифференциация до некоторой степени является возможной.

Она облегчается, когда наряду с обычными методами окраски пользуются прижизненными препаратами и некоторыми цитохимическими методами, какими являются, например, реакция на наличие пероксидаз, исследование клеток под фазовоконтрастным микроскопом и, возможно, в будущем — при помощи электронного микроскопа. Так, например, зернистость промиелоцитов, зернистость более зрелых миелобластов, а также и зернистость моноцитов дают положительную реакцию на пероксидазы, в то время как азурофильная зернистость лимфоцитов не дает этой реакции.

При помощи вышеперечисленных методов могут обнаруживаться морфологические особенности, которые не выявляются при обычных окрасках, как например: подвижность, другие типы грануляций, которые не обнаруживаются на мазках, окрашенных обычными методами, псевдоподии и т. д. Прижизненная окраска, помимо того, что доказывает наличие зернистости в цитоплазме клеток, в которых казалосьбы зернистость отсутствует, оказывает помощь также и для различения моноцитов на основании движений цитоплазмы, а также и на основании обнаружения тонкой зернистости, расположенной на вогнутости ядра.

На ту же тему

Об авторе admin