Главная » Лейкемия » Острая моноцитарная лейкемия
Острая моноцитарная лейкемия

Острая моноцитарная лейкемия

Так как вопрос образования нормального моноцита в крови еще не выяснен — в связи с этим существуют различные противоречивые мнения, то и происхождение клеток при этом типе лейкемии тоже еще не выясненн. В настоящее время большинство авторов, по-видимому, допускают двойное происхождение моноцитов: часть моноцитов происходит из гемоцитобласта и, следовательно, у них общее с миелобластом и лимфобластом происхождение; другая часть происходит непосредственно из недифференцированных ретикулярных клеток пли же из их ближайших потомков. Наблюдающееся при некоторых формах острой лейкемии положение, по-видимому, соответствует этой гипотезе. Было описанно 2 типа острой моноцитарной лейкемии.

При этих обоих типах лейкемии в крови обнаруживаются моноциты, дающие сходную картину. Их отличает картина костного мозга, содержащая миелобласты — при первом типе, а при их втором типе в костном мозгу наблюдается пролиферация гистиомоноцитарных клеток. Острая миеломоноцитарная лейкемия (типа Негели) характеризуется преобладанием моноцитарных клеток в крови, а в костном мозгу — преобладанием миелобластов. В таких случаях речь идет о разновидности смешанной лейкемии с клетками миелобластического и моноцитарного типа. В крови при этих случаях наблюдается большое разнообразие клеток, обладающих, однако, выраженным сходством с нормальными моноцитами. В некоторых случаях в крови наблюдается моноцитоз с преобладанием типичных моноцитов наряду с другими клетками, сходными с миелобластами и промиелоцитами.

Независимо от картины крови (преобладание моноцитов или же большое разнообразие клеток) в костном мозгу всегда отмечается интенсивная пролиферация миелобластов и в меньшей степени пролиферация более молодых клеток (гемоцитобластов с моноцитарной ориентацией?)
Мы полагаем, что при этом типе лейкемии лейкемический стимул действует на клетки, происходящие из гемоцитобласта, и среди них некоторые сходны с миелобластами, а другие — с моноцитами, будучи в различной степени дифференцированы и ориентированы к этим двум типам клеток.

Мы полагаем, что этим можно обяъснить смесь миелобластических и моноцитарных клеток, наблюдающаяся у больных с этим типом острой лейкемии. Поэтому название «миеломоноцитарная лейкемия» является логическим и отображающим действительность.
Негели считает, что моноциты происходят только из миелобластов и следовательно, не существует типичной моноцитарной лейкемии, представляющей собой по его мнению лишь разновидность миелобластической лейкемии.

На ту же тему

Об авторе admin