Главная » Аллергология » Острые лекарственные аллергозы

Острые лекарственные аллергозы

  Лечение острых лекарственных аллергозов: приступов бронхиальной астмы, отека Квинке, многоформной экссудат и в и ой эритемы, синдрома Л а й л а, крапивницы и пр. лучше начинать сразу после появления первых признаков заболевания. В этих случаях целесообразно одноразово ввести адреналин и одновременно начать кортикостероидную терапию совместно с гепарином, альбумином, иммунодепрессантами и симптоматическую терапию в зависимости от характера проявлений заболевания.

  Медленно развивающиеся и хронически текущие лекарственные аллергозы.

  Наш опыт свидетель
ствует о значительной эффективности при этих формах аллергических реакций специфической гипосенсибилизации. Примерной схемой ее может являться следующая. Готовят шесть флаконов с разными разведениями аллергена: 1 : 1 000 000, 1 : 100 000, 1 : 1000, 1 : 100, 1 : 10, 1:1 (разовая терапевтическая доза лекарства). Аллергены вводят подкожно, первые три разведения 2 раза в неделю, начиная с 0,1 (разведения 1 : 1 000 000), каждую последующую дозу увеличивают в арифметической прогрессии — 0,2, 0,4, 0,8, следующие два разведения (1 : 100 000 и 1 : 1000) вводят по такой же схеме. Начиная с разведения 1 : 100, аллерген вводят 1 раз в неделю и дозу наращивают по 0,1 мл на каждую следующую инъекцию аллергена. Специфическая десенсибилизация считается проведенной при отсутствии реакций на еженедельную инъекцию неразведенного аллергена (1 : 1), начиная с 0,1 мл до 0,4—0,5 мл.
  
Необходимо подчеркнуть, что приведенная примерная схема специфической гипосенсибилизации должна быть строго индивидуализирована для каждого отдельного больного.
Для неспецифической (или полуспецифической) гипосенсибилизации в аллергологической клинике ВНИИГИНТОКС (Е. С. Брусиловский, Н. Р. Поляк, 1972; Н. Р. Поляк, А. Н. Харжевская, 1972) были разработаны методы приготовления лизатов из эритроцитов и лимфоцитов крови больного, взятой при обострении процесса. Лечение лизатами (эритроцитолизатом ,при наличии аутоиммунного компонента, лимфоцитолизатом ,при аллергии замедленного типа) сочеталось с введением аутосыворотки, поскольку замедленный тип аллергии часто протекал с элементами немедленного типа. Наш опыт свидетельствует о значительно большей эффективности лизатотерапии, чем всех других методов неспецифической гипосенсибилизации. В связи с этим мы не применяем последние при хронических аллергозах.
  
Мы не останавливаемся подробно на частных рекомендациях, поскольку они приведены в работах, на которые мы ссылаемся.
  
Профилактика лекарственной аллергии. Для профилактики лекарственной аллергии (лекарственного шока) применяют метод скептофилаксии, разработанный (Е. С. Брусиловский, Н. Р. Поляк с соавторами (1975)): за 1 час до приема обычной дозы лекарства дается в 100 раз меньшая доза при пероральном приеме лекарств гаптенов. При парентеральном введении лекарств-гаптенов (пенпциллнн) первоначальная доза должна быть в 10 000—20 000 раз меньше первоначальной терапевтической дозы и ее следует наращивать не быстрее, чем в арифметической прогрессии.
  
Для профилактики сывороточной болезни (сывороточного шока) проводится иммунизация токсоидом столбняка. При нали
чии аллергии в анамнезе противостолбнячную сыворотку вводят разведенной в 10 раз по 0,2 мл (200 АЕ) подкожно, затем через 30 мин. при отсутствии реакции вводят 0,2 мл сыворотки (200 АЕ) внутримышечно, если реакция не возникла, еще через 30 мин. вводят полную дозу (1000—2500 АЕ) внутримышечно.

На ту же тему

Об авторе admin