Главная » Болезни желудка » Спастические явления
Спастические явления

Спастические явления

Спазмы желудка могут наступить под влиянием самых разнообразных причин: поражения самого желудка, заболевания соседних органов, поражения нервной системы и т. д.

Спазм всего желудка выражается в уменьшении всего органа. Отличить такое состояние от микрогастрии можно лишь путем повторных исследований, при которых один раз находят желудок нормальных размеров, а другой—уменьшенных; кроме того на спастически сокращенном желудке не видно перистальтических волн.

Когда сокращается лишь определенный сегмент желудка под влиянием местного тонического сокращения круговой мышцы, то на экране получается втягивание стенки желудка в виде острого угла.

Симптом этот имеет некоторое диагностическое значение потому, что в большом количестве случаев причиной этого местного спазма является язва, расположенная обычно на противоположной части желудка, и так как чаще всего язвы бывают на малой кривизне, то и спастическое втягивание чаще всего встречается на соответствующем месте большой кривизны (de Quervain). Но она также встречается при истерии, при tabes dorsalis и др.

Пилороспазм чаще всего встречается при язве, причем независимо от местоположения ее (в самом привратнике, в некотором отдалении от него и в 12-типерстной кишке). Что в данном случае некоторую роль играет повышенная кислотность, видно из того, что и при super- aciditas без язвы тоже наблюдаются пилороспазмы, но при пониженной кислотности объяснение это мало подходит и приходится думать тогда о возможности отдаленного рефлекторного влияния или о т. н. „спастическом предрасположении” в смысле спазмогенной теории v. Bergmann’a.

При пилороспазме констатируется обыкновенно и замедленное опорожнение желудка 4-х или шестичасовой остаток. Для отличия органического спазма от функционального рекомендуется исследование после подкожного впрыскивания papaverini hydrochlorici 0,05—0,06. Его впрыскивают за 2 часа до приема контрастной пищи. Если, благодаря папаверину опорожнение совершается в нормальное время, то это указывает на спазм, если же нет, то мы имеем дело с органическим стенозом.

Некоторое диагностическое значение имеет выраженная болевая точка, если она совпадает с желудочной тенью или еще больше — с теми частями желудка, на которых чаще всего находят язву (привратник, малая кривизна, 12-ти перстная кишка). Ясно выраженная болевая точка вне тени желудка—особенно в области желчного пузыря может в некоторых затруднительных случаях служить дифференциально диагностическим признаком для отличия холецистита от язвы.

Определяемое рентгенологически смещение желудка вправо наводит на мысль о возможности сращений между привратником и соседними органами—чаще всего желчным пузырем; при этом источником возможных сращений могут быть воспалительные процессы, исходящие как из желудка, так и из желчного пузыря.

По Е. Schlesinger’y смещение желудка вправо может произойти и без всяких органических причин, а лишь вследствие повышенного тонуса желудочной мускулатуры; приходится поэтому быть крайне осторожным в своих выводах при рентгенологическом определении смещенного вправо желудка.

На ту же тему

Об авторе admin